Een persoonlijk alarmsysteem zorgt ervoor dat u snel geholpen wordt als u plots onwel wordt of valt. Zo zijn u en uw familie gerust. Wilt u graag een persoonlijke alarmknop of -sensor? Vul dit formulier in. Wij contacteren u dan ten laatste de eerstvolgende werkdag en adviseren over het type alarmsysteem (Valère of Vital) dat u het beste helpt.
Als u kiest voor 'eigen contacten': wie kan binnen het kwartier bij u zijn? (Als u kiest voor 'enkel 24-uur-zorgsteunpunt', hoeft u dit niet in te vullen.)
(Als u kiest voor 'enkel 24-uur-zorgsteunpunt', hoeft u dit niet in te vullen.)
Vul hier de gegevens in van de persoon voor wie het persoonlijk alarmsysteem bedoeld is.
Vraagt u dit voor uzelf aan, dan hoeft u dit niet in te vullen.
Vraagt u deze dienst(en) liever niet aan via dit formulier? Weet dat u ook altijd contact kunt opnemen met onze klantendienst.
Al deze gegevens worden gebruikt voor deze aanvraag en deze dienst. Wij geven deze persoonlijke gegevens niet door aan derden. Hier leest u hoe we zorgzaam omgaan met ieders privacy. Als u deze gegevens verstuurt, gaat u akkoord met dit privacybeleid.
